ABSTRACT
La diarrea aguda es causa frecuente de consulta en niños menores de 2 años; de acuerdo a nuestra experiencia es posible identificar uno omás agentes bacterianos en el 50-70 por ciento de los casos. En estudios epidemiológicos y en determinados pacientes, es importante poder identificar él o los agentes causales y para ello es necesario seguir la metodología más eficiente. El objetivo de este trabajo fue comparar el rendimiento de 2 estrategias: siembra directa de deposición en medios selectivos versus enriquecimiento previo en calcio GN y posterior cultivo en medios selectivos.Como otro objetivo nos planteamos analizar la eficiencia de diferentes medios selectivos para aislamiento de Shigella. Para comparar ambos flujos de trabajos se estudiaron 1.869 muestras de deposiciones provenientes de un estudio etiológico de diarrea aguda. Se realizó siembra directa en agar MC, XLD, SS y HE, versus enriquecimiento en caldo GN, por 18 horas a 37ºC y resiembra posterior en los mismos medios. Para el aislamiento de Shigella se estudiaron 15.950 muestras de deposición, provenientes de un estudio de vigilancia activa de Shigella, que se sembraron en los mismos 4 medios selectivos. Rendimiento de ambos flujos: se aislaron 33 cepas de Shigella sp y 10 cepas de Salmonella sp, de las cuales 32 cepas de Shigella (97 por ciento), se recuperaron de la siembra directa y 13 (39,4 por ciento), mediante enriquecimiento previo en caldo GN, diferencia significativa, p < 0,00001. El rendimiento para Salmonella resultó similar por ambas metodologías. En relación a los medios selectivos para recuperación de Shigella, utilizando más de 1 medio el rendimiento aumenta en forma significativa (de 38,3 por ciento a 61,7 por ciento) p < 0,000001. De los medios analizados, el mejor rendimento se observó con XLD (16 por ciento) y SS (15,5 por ciento). En conclusión, no recomendamos el enriquecimiento previo en caldo GN, tiene menor rendimiento para aislamiento de Salmonella y Shigella, encarece el procedimiento y demora los resultados
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Culture Media , Diarrhea, Infantile/microbiology , Enterobacteriaceae/isolation & purification , Feces/microbiologyABSTRACT
Yersinia enterocolitica es causa frecuente de infecciones intestinales endémicas en países de Europa y Norteamérica, pero la información sobre ella en Iberoamérica es escasa. El propósito de este estudio fue describir la incidencia y características clínicas de infecciones intestinales por Y. enterocolitica en 3 cohortes de niños menores de 4 años de familias de bajos recursos de Santiago. Los niños fueron vigilados activamente con visitas domiciliarias dos veces por semana, se les tomaron muestras de deposiciones en cada episodio de diarrea, como también a controles pareados por edad y sexo. Entre febrero 1987 y enero 1990 se estudiaron 1.795 episodios de diarrea. La incidencia de Y. enterocolitica en los casos de diarrea fue de 1,4% versus 0,3% en 1.780 controles (p<0,005). La diarrea asociada a Y. enterocolitica se caracterizó por deposiciones líquidas o mucosas; en ningún caso hubo síndrome disentérico, pero 11,5% evolucionaron como diarrea persistente (> 14 días); en 26,9% de los pacientes se observó fiebre (* 38-C) y ninguno requirió hospitalización. De las cepas de Yersinia aisladas, 73% correspondieron a serotipo 0:3, biotipo 4, y las restantes a los serotipos 0:7,8, 0:10 y 0:6. No se apreciaron claras diferencias estacionales, pero 50% de los aislamientos se concentraron en los meses fríos de junio, julio, agosto, septiembre. Si bien la incidencia de Y. enterocolitica en diarrea aguda infantil es baja, es importante buscarla en forma sistemática y con medios selectivos en niños menores de 2 años, considerando que puede provocar enfermedad de curso prolongado